Zagrożona ciąża (Niewydolność szyjki macicy)

Niewydolność szyjki macicy polega na niezdolności szyjki macicy do utrzymania ciąży do przewidywanego terminu porodu. Szyjka zaczyna się przedwcześnie skracać lub rozwierać, co może prowadzić do poronienia lub przedwczesnego porodu. Skutecznym i bezpiecznym sposobem leczenia niewydolności szyjki macicy jest pessaroterapia.

Informacje dla lekarzy

Niewydolność szyjki macicy - objawy i leczenie - Dr Herbich - polski producent pessarów położniczych

Co powinno Cię zaniepokoić

Wiele kobiet nie ma żadnych objawów przedwczesnego skracania się lub rozwierania się szyjki macicy. Dlatego, w zapobieganiu niewydolności cieśniowo-szyjkowej najważniejsze jest regularne odwiedzanie lekarza prowadzącego. Ginekolog sprawdza długość i rozwarcie szyjki macicy przy każdej wizycie. Bada szyjkę macicy palpacyjnie, za pomocą USG dopochwowo i/lub przez powłoki brzuszne. Jeżeli zauważy, że szyjka przedwcześnie skraca się lub rozwiera, zaproponuje odpowiednie leczenie.

Niezależnie od wizyt kontrolnych zgłoś się do lekarza, jeżeli obserwujesz:

ucisk w pochwie,
ból w odcinku krzyżowym kręgosłupa,
krwawienie lub plamienie,
niewyraźny ból brzucha przypominający menstruację,
zwiększoną ilość i gęstość wydzieliny z pochwy.

Przeczytaj, co o pessaroterapii w ciąży sądzą inne kobiety

Marta, lat 34

Jestem mamą dwóch dziewczynek w wieku 4 i 6 lat. Okres ciąży wspominam jako jeden z lepszych w życiu. Był to czas odpoczynku, relaksu, planowania. Był to jednak również czas pełen obaw, które na całe szczęście, dzięki profesjonalnej opiece, szybko znikały. Gdy pojawiły się obawy, że ostatnie miesiące ciąży będę musiała leżeć, szybko zdecydowałam się na pessar, dzięki czemu mogłam aktywnie przygotowywać się do roli mamy. Komfort psychiczny który zyskałam pomógł mi ponownie cieszyć się tym wspaniałym czasem, w podczas drugiej ciąży, bez trudności i ograniczeń opiekować się starszą córką.

Więcej historii pacjentek

Czy jesteś w grupie ryzyka?

Ryzyko wystąpienia niewydolności szyjki macicy może być u Ciebie wyższe, niż przeciętnie, jeżeli:

przechodziłaś zabiegi chirurgiczne wymagające rozszerzenia kanału szyjki macicy,
Twoja szyjka macicy została nieprawidłowo zszyta po poprzednim porodzie,
masz w wywiadzie poronienia lub przedwczesne porody,
ciężko pracujesz fizycznie.

Jaka jest prawidłowa długość szyjki macicy w ciąży?

Jak wygląda szyjka macicy w ciąży? Szyjka macicy ma, w zależności od budowy kobiety, 3-5 cm długości. Aż do końca drugiego trymestru ciąży nie powinna być krótsza. Po 28 tygodniu ciąży u niektórych kobiet szyjka macicy się delikatnie skraca, jednak nie jest to nic niepokojącego, jeżeli:

jest dłuższa niż 3 cm,
nie ma rozwarcia,
kobieta nie odczuwa skurczów.

Po 35 tygodniu ciąży skracanie się szyjki jest normalne, a nawet konieczne do porodu.

Uwaga: Jeżeli zdecydujesz się na konsultację z innymi ginekologiem, niż Twój lekarz prowadzący, pamiętaj, że każdy ginekolog mierzy długość szyjki macicy nieco inaczej. Może się zdarzyć, że jeden pomiar będzie drugiemu nierówny.

Kiedy szyjka macicy jest za krótka?

Za bezpieczną długość szyjki macicy uznaje się 3 cm. Szyjka macicy o długości mniejszej niż 3 cm to wskazanie do ścisłej kontroli lekarskiej, a krótsza niż 2,5 cm – sygnał do natychmiastowego zastosowania leczenia.

Jak leczyć niewydolność szyjki macicy?

Kiedy lekarz stwierdza, że szyjka macicy jest niewydolna, a ciąża jest zagrożona może zdecydować o zastosowaniu leczenia. Decyzja o tym, jakie leczenie zastosować – pessar, czy szew okrężny czy jedno i drugie – należy do lekarza. Przy jej podjęciu bierze on pod uwagę nie tylko długość czy stopień rozwarcia szyjki macicy, wiek ciąży, ale także cały szereg innych czynników, o którym wspomniałem wyżej.

Pessar

Założenie pessara położniczego.

Szew

Przeprowadzenie zabiegu założenia szwu szyjkowego w szpitalu.

Szew i pessar

Założenie szwu oraz pessara położniczego równocześnie.

Leczenie farmakologiczne

Zalecenie leczenia farmakologicznego, jako uzupełnienia powyższych metod.

Jak działa pessar przy zagrożonej ciąży?

Zobacz, w jaki sposób pessar położniczy zapobiega przedwczesnemu rozwieraniu się szyjki macicy.

Jakie pessary mają zastosowanie przy niewydolności szyjki macicy w ciąży?

Pessar kołnierzowy szyjki macicy

Położniczy

Stosowany przy zagrożonej ciąży

Pessar czy szew – którą metodę leczenia niewydolności szyjki macicy wybrać?

Pessar położniczy równie skutecznie jak szew szyjkowy zapobiega porodom przedwczesnym w ciążach pojedynczych z krótką szyjką macicy. Potwierdzają to wyniki badań. Stosowanie pessara jest jednak bezpieczniejsze niż założenie szwu szyjkowego. Pessaroterapia nie wiąże się z praktycznie żadnymi powikłaniami. Szew szyjkowy natomiast to zabieg przeprowadzany w szpitalu, w wyniku którego może dojść do pęknięcia błon płodowych, zakażeń wewnątrzowodniowych i innych komplikacji.

Może Cię zainteresować

Pessar czy szew – jak leczyć niewydolność szyjki macicy?

Pessar czy szew okrężny – co lepsze na niewydolność szyjki macic?

Przeczytaj artykuł

Jak wrócić do formy po porodzie?

Przeczytaj artykuł

Przedwczesny poród: czynniki ryzyka i sposoby zapobiegania

Przeczytaj artykuł

Jesteś lekarzem?
Dowiedz się więcej o niewydolności ćieśniowo-szyjkowej

Zagrożona ciąża

Niewydolność cieśniowo-szyjkowa jest jedną z najczęstszych przyczyn poronień i przedwczesnych porodów. Szyjka macicy, która jest niewydolna przedwcześnie się skraca lub rozwiera, co może uniemożliwiać donoszenie ciąży.

Zobacz, w jaki sposób pessar położniczy zapobiega przedwczesnemu rozwieraniu się szyjki macicy.

O wystąpieniu niewydolności szyjki macicy mogą świadczyć następujące objawy:

zbyt duża ilość wydzieliny z pochwy,
nieprawidłowa drobna wydzielina z domieszką krwi z dróg rodnych (tzw. plamienia),
krwawienie,
częstomocz – obniżona część przodująca ciężarnej macicy uciska na pęcherz moczowy,
ucisk w podbrzuszu w okolicy spojenia łonowego

Jak zdiagnozować niewydolność szyjki macicy?

Żeby wcześnie zdiagnozować skracanie się szyjki macicy, zagrożenie poronieniem lub porodem przedwczesnym należy badać długość szyjki macicy u ciężarnych w czasie każdej wizyty kontrolnej. Można to robić palpacyjnie lub przy pomocy USG.

Jak leczyć niewydolność szyjki macicy u kobiet w ciąży?

Żeby przedłużyć czas trwania ciąży i zapobiec przedwczesnemu rozwieraniu się szyjki macicy stosuje się następujące formy leczenia:

metoda mechaniczna – założenie pessara kołnierzowego szyjki macicy, które jest jednym z najskuteczniejszych sposobów leczenia niewydolności szyjki macicy u kobiet w ciąży.
zabieg chirurgiczny – założenie szwu okrężnego McDonalda i ewentualnie zastosowanie dodatkowo pessara położniczego w celu zmniejszenia ucisku części przodującej na szew i obniżenia prawdopodobieństwa pęknięcia szyjki macicy, zakażenia czy martwicy tkanek.
leczenie farmakologiczne w szpitalu.

Przy niewydolności szyjki macicy u kobiet w ciąży, najczęściej jest stosowany pessar kołnierzowy szyjki macicy (położniczy).

Jak działa pessar kołnierzowy szyjki macicy przy niewydolności cieśniowo-szyjkowej?

Pessar podtrzymuje szyjkę macicy i podnosi do góry część przodującą dziecka – główkę lub pośladki – dzięki czemu zmniejsza bezpośredni nacisk na kanał szyjki, jaki wywiera na nią rozwijający się płód. W ten sposób hamuje jej skracanie się, co ma, w miarę możliwości, zapobiegać porodom przedwczesnym.

Poprawna anatomia kobity w ciąży

Skracająca się szyjka macicy

Poprawnie założony pessar kołnierzowy szyjki macicy

Zagrożona ciąża (Niewydolność szyjki macicy)

Co powinno Cię zaniepokoić

Przeczytaj, co o pessaroterapii w ciąży sądzą inne kobiety

Czy jesteś w grupie ryzyka?

Jaka jest prawidłowa długość szyjki macicy w ciąży?

Kiedy szyjka macicy jest za krótka?

Jak leczyć niewydolność szyjki macicy?

Jak działa pessar przy zagrożonej ciąży?

Jakie pessary mają zastosowanie przy niewydolności szyjki macicy w ciąży?

Pessar czy szew – którą metodę leczenia niewydolności szyjki macicy wybrać?

Może Cię zainteresować

Jesteś lekarzem?Dowiedz się więcej o niewydolności ćieśniowo-szyjkowej

Zagrożona ciąża

O wystąpieniu niewydolności szyjki macicy mogą świadczyć następujące objawy:

Jak zdiagnozować niewydolność szyjki macicy?

Jesteś lekarzem?
Dowiedz się więcej o niewydolności ćieśniowo-szyjkowej